Alla Federazione Italiana Nuoto

Comitato Regionale Calabria

Loc. Campagnano

87100 Cosenza

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL CORSO PER ISTRUTTORI DI NUOTO DI 1° LIVELLO

Il sottoscritto __________________________________________________________________

Nato a ____________________________________ il _________________________________

Residente a ________________________________Via________________________________

Tel. ______________________________________Cell. _______________________________

e.mail ___________________________________ (indispensabile per le successive comunicazioni).

Chiede di partecipare al corso di formazione preferibilmente nella provincia di:

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(indicare la provincia di preferenza)

Il suddetto è a conoscenza dei requisiti di partecipazione al corso:

1. 18 anni compiuti alla data dell’esame finale.

2. Titolo di Studio non inferiore alla Licenza Media.

3. Non aver riportato condanne, anche non definitive, per delitti di cui all’art. 85 del D.P.R. 10.10.57,

n. 3 (allegare Dichiarazione Sostitutiva sotto la propria responsabilità).

4. Idoneità fisica (rilasciata dal medico curante).

5. Superamento della prova attitudinale consistente:

q Nel dimostrare un buon livello di ambientamento ed una completa padronanza acquatica.

q Nell’eseguire ogni volta per per 25 mt. le 4 nuotate. Almeno 3 dovranno essere eseguite in modo tecnicamente corretto.

q Nel recuperare un oggetto sul fondo della Piscina o nell’effettuare una nuotata subacquea di almeno 15 mt..

Il suddetto è a conoscenza che entro 3 anni dal conseguimento della qualifica di Istruttore I° livello dovrà completare, pena la decadenza, l’iter formativo conseguendo la qualifica di Istruttore II° livello.

Allega:

· Fotocopia versamento di Euro 40.00 mediante c/c postale N. 33711912 intestato Comitato Regionale Calabro FIN – per prova di ammissione al corso – non rimborsabile se non si viene ammesso al corso;

• Certificato penale o di buona condotta o autocertificazione;
• Certificato di nascita o autocertificazione;
• Certificato medico di idoneità fisica in originale;
• Copia titolo di studio o autocertificazione (non inferiore alla licenza media)

Il suddetto si impegna, dopo l’idoneità alla prova pratica di ammissione, ad inviare la conferma per la partecipazione al “Corso” entro il 26 gennaio 2008 (dopo tale termine, gli ammessi che non avranno confermato la propria partecipazione saranno ritenuti RINUNCIATARI) e ad effettuare i seguenti versamenti:

• Fotocopia versamento di Euro 180.00 mediante c/c postale n° 33711912 intestato Comitato Regionale Calabro – FIN.
• Fotocopia versamento di Euro 140.00 mediante n° 73831349 – F.I.N.-B.N.L. – Cassa C.O.N.I. – Stadio Olimpico Curva Nord – 00194 Roma.

Agli Esami potranno accedere soltanto i Corsisti che abbiano partecipato ad almeno il 75% del totale delle ore di lezione Teoriche e Pratiche effettuate ed abbiano svolto il Tirocinio previsto.

La Dichiarazione della “SCUOLA NUOTO FEDERALE” che attesti l’avvenuta effettuazione delle ore di Tirocinio, senza la quale non si potranno sostenere le Prove d’Esame, dovrà essere consegnata alla Commissione Esaminatrice prima della Prova Scritta.

Alla Valutazione finale contribuiranno, oltre al giudizio dato dalla Commissione F.I.N. nella Prova Orale ed in quella Scritta, (la Prova Scritta si svolgerà lo stesso giorno di quella Orale all’inizio della sessione), i risultati di tutte le eventuali esercitazioni Pratiche, degli eventuali elaborati fatti svolgere dai Docenti e le votazioni ottenute nella Prova Attitudinale di Ammissione al Corso (Prova di Nuoto).

N.B.: La scelta dei Gruppi per le lezioni sarà possibile sino all’esaurimento dei posti previsti per ciascun

gruppo provinciale stabilito in 40 posti (farà fede l’ordine di arrivo della conferma dell’iscrizione); dopo si verrà inseriti esclusivamente in quelli rimasti a disposizione.

Nel caso non si raggiungesse il numero minimo di 40 posti nella provincia richiesta, la scelta della sede cadrà nella provincia da cui sono pervenute più domande di partecipazione.

Data_______________________ Firma____________________________

Il suddetto dichiara di aver preso visione e letto l’informativa che gli è stata consegnata dal responsabile del trattamento dei dati, ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/03, e di aver liberamente fornito i propri dati e pertanto:

o Per il trattamento e la comunicazione dei dati personali per le finalità ed ai soggetti indicati nell’informativa, e per la diffusione dei dati personali per le finalità e nell’ambito indicato nel punto 5 dell’informativa

Do il consenso Nego il consenso

o Per il trattamento dei dati giudiziari e sensibili necessari per lo svolgimento delle operazioni indicate al punto 5 dell’informativa

Do il consenso Nego il consenso

o Per la diffusione dei dati personali per le finalità e nell’ambito indicato nel punto 6 dell’informativa

Do il consenso Nego il consenso

Data_______________________ Firma____________________________